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《续名医类案》中收录了有关清代名医张飞畴的这样一则“千古良方”医案，即一位年少体胖的人，平日里并没有出汗迹象，但总是感觉胁下发冷，一次偶然出行，他正好赶上了暴寒天气，在乘坐的船中吃饭时，却越吃越冷，没过多久便感觉全身畏寒，在离船上岸时，又非常不小心地摔了一跤，然后当天晚上就生了一场病。

这个人总感觉发热头痛，浑身疼痛，尤其是腰脊和左胁尤为严重，左半身不能辗转，感觉冷而不热，但由于有事耽搁了，直到三天后，他才拖着病重的身体去诊治。

药房医生一开始以为是胁痛，便用小柴胡汤治疗，但是治疗效果并不显著，后来又用了其他的汤药医治，但效果仍然不佳，万般无奈之下，只能请来了名医张飞畴来会诊。

张飞畴分析道，此人向来就有寒饮结于胁下，再加上外受风寒，内伤饮食，所以，应该需要辛温解表散寒，同时做到内消寒滞、祛痰化饮、温通血脉，随即便给此患者开了一剂经典的药方—— 五积散 ，病人吃了几服药之后，症状果然有了明显的好转，之后病情也得以恢复。

其实，五积散是出自宋朝《太平惠民和剂局方》中的一剂药方，但也可追溯到唐朝蔺道人的《仙授理伤续断秘方》中，蔺道人的这本医书在这儿暂且不提，但大家要知道的是，《和剂局方》可是当时的御编药典，它对后世医家的深入研究也提供了非常重要的基础。

五积散这个方剂可以说是 “万病于一方” 的千古奇方，有着 祛寒除湿、理气活血、化痰消积的功效，通常被用来治疗外感风寒，内伤生冷证 ，除了该医案中的这名患者所出现的病症表现外， 对于妇女的气血不和，心腹疼痛，以及月经不调 等症状也同样能起到一定缓解作用。

既然是“五积散”，那么其中的“五积”分别是什么呢？实际上，就是中医常说的 寒、食、气、血、痰 。由于外感风寒，郁于肌表，肌肤腠理紧闭，不能让内在的寒邪透达，于是便会出现头痛身疼，发热恶寒，但没有明显的汗出等表实证，体内含有寒邪，伤及阳气，便会导致脾胃的清阳之气受损，出现呕吐，腹痛等症状。

同时，妇人以血为本，如果体内受到寒邪的影响，导致气血瘀滞不通，便会月经不调，腹部疼痛。而该病症的主要起病原因就是寒邪，以寒为中心形成五积，因此，治疗时往往需要以表散外寒、温化里寒为主，兼以行气活血、祛湿化痰。

因为该病证比较复杂，所以，五积散中使用的药物偏多， 有白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏各三两，陈皮、枳壳、麻黄各六两，苍术二十四两，干姜四两，桔梗十二两，厚朴四两，总共15味中药 。在所有药物的共同作用下，便发挥着燥湿化痰、温里散寒、行气活血的功效，可以说是消、温、汗、补四法同用，该方也是治疗此病症的代表方剂。

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